Maladies des tiques chez l'homme, méthodes de détection et de traitement

Bonjour à tous! Ces personnes qui vivent à la campagne depuis longtemps sont progressivement devenues plus détendues à propos des tiques et de leurs piqûres.

Cela ne provoque pas une telle panique que le premier contact avec ces insectes. Mais ne soyez pas trop frivole à propos de la menace d'une piqûre de tique.

Dans certaines situations, les conséquences peuvent être très dangereuses sous forme de maladies graves. Vous voulez en savoir plus sur les maladies des tiques les plus courantes chez l'homme? Quels sont les symptômes qui apparaissent en premier? Lisez ensuite tous les détails dans l'article ci-dessous.

Borréliose transmise par les tiques (maladie de la chaux)

La borréliose transmise par les tiques (maladie de Lyme) est une maladie focale naturelle infectieuse à transmission vectorielle causée par les spirochètes et transmise par les tiques, sujette à une évolution chronique et récurrente et à des dommages prédominants à la peau, au système nerveux, au système musculo-squelettique et au cœur.

Raison. Les agents responsables de la maladie de Lyme sont les spirochètes du genre Borrelia. L'agent causal est étroitement associé aux tiques des pâturages (ixodides) et à leurs hôtes naturels. Le vecteur commun des agents pathogènes transmis par les tiques de la borréliose transmise par les tiques et des virus de l'encéphalite transmise par les tiques provoque des tiques, et donc chez les patients, des cas d'infection mixte.

La répartition géographique de la maladie de Lyme est étendue, on la retrouve sur tous les continents (sauf l'Antarctique).

Les régions de Léningrad, Tver, Yaroslavl, Kostroma, Kaliningrad, Perm, Tyumen, ainsi que les régions de l'Oural, de la Sibérie occidentale et de l'Extrême-Orient en pâturage (ixodide), transmises par des tiques, sont considérées comme très endémiques (une manifestation constante de cette maladie dans une certaine zone).

Infection par les agents pathogènes de la maladie de Lyme des tiques - les porteurs dans différents foyers naturels peuvent varier sur une large plage (de 5-10 à 70-90%).

La maladie de Lyme n'est pas contagieuse pour les autres.

Le processus de développement de la maladie. L'infection survient lorsqu'elle est mordue par une tique infectée. Les Borrelia avec la salive de tiques pénètrent dans la peau et se multiplient pendant plusieurs jours, après quoi elles se propagent à d'autres zones de la peau et aux organes internes (cœur, cerveau, articulations, etc.).

Borrelia pendant une longue période (années) peut persister dans le corps humain, provoquant une évolution chronique et récurrente de la maladie.

L'évolution chronique de la maladie peut se développer après une longue période de temps. Le processus de développement d'une maladie avec borréliose est similaire au processus de développement de la syphilis.

Un signe caractéristique de l'apparition de la maladie dans 70% des cas est l'apparition d'une rougeur de la peau au niveau du site de la piqûre avec une tique. La tache rouge augmente progressivement à la périphérie, atteignant 1-10 cm de diamètre, parfois jusqu'à 60 cm ou plus.

La forme du spot est ronde ou ovale, moins souvent irrégulière. Le bord extérieur de la peau enflammée est plus intensément rouge, s'élève légèrement au-dessus du niveau de la peau.

Au fil du temps, la partie centrale du spot s'estompe ou acquiert une teinte bleuâtre, une forme d'anneau se crée. À la place de la morsure de tique, au centre de la tache, une croûte est déterminée, puis une cicatrice. La tache sans traitement persiste pendant 2-3 semaines, puis disparaît.

Reconnaissance de la maladie. L'apparition d'une tache rouge sur le site d'une piqûre de tique donne à penser principalement à la maladie de Lyme. Un test sanguin est effectué pour confirmer le diagnostic.

Le traitement doit être effectué dans un hôpital des maladies infectieuses, où, tout d'abord, une thérapie est menée en vue de la destruction des borrélies. Sans un tel traitement, la maladie progresse, devient chronique et, dans certains cas, conduit à une invalidité.

Examen clinique. Ceux qui sont malades sont sous surveillance médicale pendant 2 ans et sont examinés après 3, 6, 12 mois et après 2 ans.

La protection dans les foyers endémiques peut être obtenue à l'aide de combinaisons anti-acariens spéciales avec poignets en caoutchouc, fermetures à glissière, etc.

À ces fins, vous pouvez adapter des vêtements ordinaires, rentrer une chemise et un pantalon, ces derniers dans des bottes, des poignets bien ajustés, etc. Diverses tiques - les répulsifs (DETA, Diftolar, etc.) peuvent protéger contre les attaques de tiques sur les zones ouvertes du corps pendant 3-4 heures.

L'utilisation de vêtements imprégnés de la préparation Permet permet une protection complète contre les ramper et les piqûres de tiques pendant la journée passée dans l'épidémie.

Quand une piqûre de tique se produit, le lendemain, elle devrait se rendre à l'hôpital des maladies infectieuses avec la tique enlevée pour l'examiner pour borrelia.

Afin de prévenir la maladie de Lyme après avoir été mordu par une tique infectée, il est recommandé de prendre 1 comprimé de doxycycline (0,1 g) 2 fois par jour pendant 5 jours (les enfants de moins de 12 ans ne sont pas prescrits).

Quelles maladies les tiques portent-elles?

Aujourd'hui, la science connaît plus de 48 000 espèces de tiques qui vivent sur tous les continents et se sentent très à l'aise dans n'importe quelle zone climatique. Les gens et les animaux ne devraient avoir peur que de trois espèces: ixodique, argassique et gamazovye, attirées par la chaleur d'un organisme vivant.

Ils sont porteurs du virus de l'encéphalite à tiques, de la fièvre Q, de la tularémie, de la rickettsiose à tiques en Asie du Nord, de l'ehrlichiose monocytaire humaine (MEC), de l'anaplasmose granulocytaire humaine (GAC) et de certaines autres maladies.

Les tiques Argas vivent généralement dans des nids, des terriers, des grottes et des bâtiments en argile. Et les tiques gamasides - les agents responsables de la rickettsiose vésiculeuse - vivent dans toutes les zones climatiques des couches supérieures du sol, des déchets forestiers, des nids de rongeurs et des locaux pour les oiseaux.

Le plus grand groupe de tiques - ixodidae - est le plus souvent activé deux fois par an: d'avril à mai et d'août à septembre. Dans le sud de la Russie, l'espèce la plus commune est Hyalomma marginatum, qui est active d'avril à août.

Il peut s'agir d'activités de travail liées à l'élevage et au travail agricole, à la chasse, au tourisme ou, disons, aux loisirs de plein air.

L'infection d'un humain atteint de CVE est possible par voie alimentaire - en mangeant du lait de chèvre cru. Les oiseaux sont capables de transporter des tiques sur de longues distances.

Quelles maladies les tiques transmettent-elles?

L'encéphalite virale transmise par les tiques (CVE) est une maladie virale infectieuse aiguë qui affecte le plus souvent le système nerveux central.

L'ehrlichiose monocytaire humaine (MEC) est une infection qui affecte la peau, le foie, le système nerveux central et la moelle osseuse. Le plus souvent, la maladie est diagnostiquée chez les enfants et les patients de plus de 40 ans.Symptômes typiques de la maladie: fièvre, fièvre, frissons, maux de tête, faiblesse, perte d'appétit. Certains patients développent une éruption cutanée, des douleurs abdominales, des vomissements et de la diarrhée.

La borréliose infectieuse transmise par les tiques (maladie de Lyme) est une maladie infectieuse qui peut perturber le fonctionnement du système nerveux, du système musculo-squelettique et du cœur. Elle est également souvent caractérisée par des lésions cutanées.

Fièvre hémorragique de Crimée (CHF) - également connue sous le nom de fièvre hémorragique de Crimée Congo. Il s'agit d'une maladie infectieuse aiguë, qui s'accompagne de fièvre, de saignements multiples. Décrit pour la première fois en Crimée.

La tularémie est une infection dont l'agent causal parasite dans le corps d'une certaine espèce animale et meurt après 10 minutes à une température de 60 ° C. Dans le cas où une personne tombe malade, la maladie affecte les ganglions lymphatiques, la peau, parfois les yeux et les poumons. L'infection s'accompagne d'une intoxication grave.

La rickettsiose vésiculeuse est une maladie infectieuse aiguë caractérisée par de la fièvre et des éruptions cutanées.

La fièvre récurrente transmise par les tiques est une maladie qui s'accompagne de fièvre, de nausées, de vomissements, de maux de tête, de fièvre, qui sont souvent remplacés par des frissons et des douleurs dans les articulations et les muscles. On le trouve partout dans le monde sauf en Australie.

La fièvre de Tsutsugamushi est une maladie fébrile aiguë qui provoque une famille de parasites rickettsies intracellulaires.

La rickettsiose transmise par les tiques est une maladie infectieuse caractérisée par de la fièvre, des maux de tête, des éruptions cutanées, une forte augmentation de la température, des frissons, des douleurs articulaires et musculaires.

La fièvre Q (fièvre pourprée des montagnes Rocheuses, typhus à tiques, fièvre de Marseille ou de la Méditerranée) est une maladie infectieuse qui affecte le plus souvent les personnes s'occupant d'animaux.

La maladie s'accompagne de fièvre, de douleurs dans le bas du dos, de muscles et d'articulations, de perte d'appétit, de transpiration, de toux sèche et de troubles du sommeil. Chez les personnes infectées, on trouve également souvent une pneumonie et une trachéobronchite.

Maladies transmises par les tiques

La Russie est l'un des plus grands domaines mondiaux des maladies infectieuses transmises par les tiques. Chaque année, des centaines de milliers de patients consultent des médecins de diverses spécialités pour une piqûre de tique.

Les tiques sont connues pour être porteuses d'un certain nombre de maladies humaines, dont les agents responsables sont les virus, les bactéries et les protozoaires.

Toutes les maladies ont des caractéristiques communes: focalisation naturelle, saisonnalité (généralement au printemps-été), transmission de l'agent causal par les acariens ixodides à la personne lors de suceurs de sang, apparition aiguë de la maladie, fièvre, symptômes d'intoxication, signes de lésions du système nerveux, diverses éruptions cutanées sur la peau.

Avec l'acte de sucer le sang, la tique injecte des analgésiques, des vasodilatateurs et d'autres substances dans la peau humaine, et avec eux les agents pathogènes qui se trouvent dans les intestins et les glandes salivaires des tiques. En règle générale, l'aspiration des tiques ne provoque pas de douleur et passe inaperçue.

Les emplacements des tiques les plus préférés sont le cou, les aisselles, la poitrine et les plis inguinaux. L'acarien qui a bu du sang décuple, prenant la forme d'une boule grise ou claire dense.

Environ 25% des personnes malades n'indiquent pas l'absorption des tiques: elle se produit soit dans un court laps de temps, soit dans une zone du corps difficile à détecter.

Les foyers naturels d'EC sont enregistrés dans toutes les zones forestières et de la taïga de Russie. L'incidence de la tuberculose est particulièrement élevée dans l'Oural, l'Oural et la Sibérie. CE endémique aux régions de Kaliningrad et de Leningrad. En 2008, pour la première fois depuis de nombreuses années, plusieurs tiques ont été infectées par le virus TBE dans plusieurs régions de la région de Moscou.

L'infection des humains par TBE peut survenir non seulement lors de l'aspiration des tiques, mais également par voie alimentaire lors de la consommation de lait cru de chèvre ou de vache.

La période d'incubation est de 5 à 25 jours, avec une infection alimentaire, elle est raccourcie à 2-3 jours. En EC, le nombre de formes manifestes est lié au nombre de formes subcliniques (asymptomatiques) de 1: 100–200 ou plus.

Certains chercheurs pensent qu'il existe une relation certaine entre les manifestations cliniques du TBE et le génome du pathogène.

Depuis le début de l'étude de l'EC sur la base d'études cliniques et de laboratoire, il existe: des formes fébriles (oblitérées), méningées et focales ou paralytiques de la maladie.

La majeure partie de la structure de l'EC est occupée par les formes fébriles et méningées. Ils représentent 80 à 90% ou plus des maladies. Celles-ci sont généralement assez bénignes, dans la plupart des formes autosuffisantes, qui ne nécessitent pas de traitement spécial.

Toute forme de TBE commence de manière aiguë, avec des frissons, une augmentation rapide de la température corporelle à un nombre élevé, des maux de tête sévères, des myalgies. La photophobie, la douleur dans les globes oculaires sont possibles. Les patients sont généralement léthargiques, somnolents, moins souvent excités. Lorsqu'elles sont examinées, l'hyperémie de la peau du visage, du cou, du haut du corps et des muqueuses de l'oropharynx, la sclérite, la conjonctivite attirent l'attention. L'hyperesthésie générale est caractéristique.

La forme fébrile est limitée aux symptômes ci-dessus; la durée de la période fébrile varie de plusieurs heures à 5-6 jours, une fièvre à deux vagues est possible. Après une normalisation persistante de la température corporelle, l'état des patients s'améliore, mais le syndrome asthénique peut persister pendant 2 à 3 semaines supplémentaires.

Avec la forme méningée, en plus du complexe de symptômes inhérent à la forme fébrile, s'ajoute le syndrome méningé: vomissements à la hauteur des maux de tête, hyperesthésie générale sévère, raideur des muscles du cou, douleur en appuyant sur les globes oculaires, symptômes de Kernig, Brudzinsky, etc.

Parfois, des symptômes neurologiques focaux peuvent également être détectés de manière transitoire: asymétrie du visage, anisocorie, nystagmus, etc. Avec une ponction lombaire, le liquide céphalorachidien (LCR) s'écoule sous une pression accrue, transparent, parfois opalescent.

La pléocytose est de plusieurs dizaines à plusieurs centaines de cellules, dans les premiers jours elle peut être neutrophile, puis lymphocytaire; la teneur en protéines du LCR est modérément augmentée, le glucose est normal; ces données indiquent le développement d'une méningite séreuse.

La fièvre peut durer jusqu'à deux semaines, les changements dans le LCR persistent pendant une période relativement longue: de plusieurs semaines à plusieurs mois. En période de convalescence, le syndrome asthénovégétatif est présent depuis longtemps.

La forme focale (paralytique) diffère des deux décrites ci-dessus par la sévérité de l'évolution et une mortalité élevée.Dans le contexte de la fièvre, des syndromes infectieux et méningés généraux, les symptômes cérébraux se manifestent sous forme de troubles de la conscience, d'excitation motrice, de convulsions (généralisées tonico-cloniques ou focales).

Une autre caractéristique de l'EC est le développement du syndrome d'épilepsie de Kozhevnikovskaya chez certains patients - l'état le plus grave sous la forme de contractions musculaires constantes dans la moitié du corps - la myoclonie, périodiquement aggravée par des crises d'épilepsie généralisées.

La seule caractéristique de l'EC est la transition de la maladie chez certains patients vers un processus chronique et progressif qui se termine par la mort.

Selon les documents des épidémiologistes nationaux, dans différents foyers naturels, en fonction des conditions environnementales spécifiques, jusqu'à 5 à 10% des individus adultes infectés simultanément par le borrelia et le virus TBE peuvent être trouvés dans les populations de tiques de la taïga.

Il n'existe actuellement aucun traitement radical pour les lésions paralytiques dans les TBE, ce qui rapproche ces formes de la maladie de la polio.

Le seul véritable moyen de prévenir le développement de graves conséquences invalidantes et fatales dans la TBE est la prévention - l'introduction d'un vaccin contre l'encéphalite à tiques.

Ces dernières années, la production d'immunoglobulines anti-tiques a été arrêtée en Europe (auparavant, elle n'y était utilisée qu'à des fins prophylactiques), ce qui est soutenu par le danger d'une augmentation dépendante des anticorps dans le processus infectieux et le manque de méthodes fondées sur des preuves indiquant son effet positif.

Une autre maladie transmise par les tiques est la borréliose transmise par les tiques - IKB (synonymes: borréliose de Lyme, érythème transmis par les tiques, borréliose transmise par les tiques) - une maladie bactérienne focale infectieuse naturelle répandue avec une transmission vectorielle, prenant souvent un cours chronique et récurrent et affectant un certain nombre de systèmes du corps.

Les maladies IKB sont répandues dans les hémisphères est et ouest. Des cas de maladie sont notés aux États-Unis, au Canada, pratiquement partout en Europe (à l'exception des pays du Benelux et de la péninsule ibérique), en Russie, en Mongolie, dans le nord de la Chine, au Japon et dans d'autres pays.

Selon les estimations des épidémiologistes nationaux dans notre pays, le nombre de cas atteint 10 à 11 000 personnes chaque année. Ce chiffre est probablement sous-estimé, car en Allemagne, pays avec une population plus petite et une situation épidémiologique plus favorable que la Russie, le nombre annuel de cas est d'environ 60 mille personnes, aux États-Unis - plus de 13 mille personnes.

L'agent causal de la CIM, B. burgdorferi, appartient à la famille des spirochètes, est isolé des tiques vectorielles et chez les patients atteints de CIM de la zone érythémateuse qui se développe au site d'aspiration de la tique, du sang, du LCR, du liquide synovial avec l'arthrite de Lyme, etc.

La majorité des maladies sont observées au printemps-été (avril-juin), mais la saison d'incidence peut changer considérablement en fonction des conditions météorologiques - plus tôt la période chaude commence, plus les tiques se réveillent et s'activent rapidement, ce qui signifie qu'elles attaquent souvent une personne.

Au printemps-été, le premier pic d'incidence se produit. Le second - à la fin de l'été, au début de l'automne (août-octobre).

Entrant avec la salive de tique dans la circulation sanguine générale, Borrelia se propage dans tout le corps, s'installant dans divers organes (cerveau, cœur, articulations, yeux, foie) et provoquant des changements inflammatoires. Cette atteinte aiguë des organes résultant de la dissémination de l'infection caractérise la deuxième étape de la CIM.

Selon les périodes d'infection et les signes de leur manifestation clinique, on distingue trois stades de la maladie: la première - infection locale, la deuxième - infection disséminée (lésions aiguës aux organes) et la troisième - infection persistante (lésions chroniques aux organes).

Pour attribuer la maladie au troisième stade de la CIM, la durée des changements inflammatoires de la part de l'organe affecté doit être d'au moins 6 mois. La séquence des lésions organiques décrite ci-dessus est l'exception plutôt que la règle, et il est rarement possible de voir chez un patient atteint de CIM le suivi chronologique d'une étape après l'autre décrite ci-dessus.

Les manifestations d'un ou deux stades de la maladie chez un patient sont plus fréquentes. Ainsi, chez un patient présentant des symptômes du deuxième stade de la CIM, il ne peut y avoir aucune manifestation d'une infection locale ou le troisième stade de la CIM peut se manifester sans dommage aigu au cours des deux premières phases de la maladie.

Les stades de la maladie sont déterminés par les signes cliniques de l'atteinte prédominante de l'organe affecté, si le moment d'apparition de la maladie est connu, ou par la durée de la maladie, s'il n'y a pas d'indication exacte de la période initiale de la maladie.

IKB peut se produire avec une alternance séquentielle de tous les stades de la maladie, avec le «saut» de l'un des stades ou la manifestation principale à n'importe quel stade.

Au stade local, la période d'incubation de la maladie varie de 1 à 30 jours, en moyenne 7 à 10 jours. L'apparition de la maladie dans la grande majorité est progressive. Une tache ou papule apparaît sur le site d'aspiration de la tique.

L'érythème est l'un des signes pathognomoniques caractéristiques de la CIM et est le "standard d'or" pour diagnostiquer la maladie. En raison de sa propriété inhérente d'augmenter de taille, il est appelé «érythème migrateur transmis par les tiques».

L'érythème peut être le seul signe d'une période aiguë, mais le plus souvent il s'accompagne d'autres symptômes de la maladie: lymphadénopathie régionale, malaise, faiblesse, myalgie, arthralgie, manifestations respiratoires, fièvre jusqu'à 37–38 ° C, rarement plus élevée; frissons, maux de tête, nausées et vomissements.

Chez certains patients, la maladie peut se terminer à ce stade et l'érythème peut disparaître spontanément. Dans une autre partie de l'érythème persiste pendant des semaines et même des mois et dans son contexte, il y a des signes de dommages à d'autres organes.

Le deuxième stade de la maladie (infection disséminée) est caractérisé par une atteinte aiguë des organes du système nerveux (neuroborréliose); organes internes (cœur, articulations, foie) et organe de vision (ophtalmoborréliose).

Le deuxième stade de l'ICD se développe 2 à 10 semaines après la période aiguë. Les manifestations neurologiques liées à la CIM sont assez diverses, mais la plupart des chercheurs signalent les trois types les plus courants de lésions du système nerveux: la radiculonévrite, la névrite des nerfs crâniens (faciaux) et la méningite.

Dans la moitié des cas ou plus, une combinaison de ces syndromes de lésions est observée, se manifestant dans divers complexes de symptômes. Des troubles cardiaques sont observés de 4 à 5 semaines après l'apparition d'un érythème.

Ils comprennent des changements de 1 à 3 degrés de conduction auriculo-ventriculaire, des troubles de la conduction intraventriculaire, une fibrillation auriculaire et autres. La durée des troubles cardiaques est courte et ne dépasse pas plusieurs semaines. Des anomalies graves sous forme de cardiomyopathie dilatée et de pancréatite fatale sont également observées.

Dans le cas d'un érythème transmis par les tiques dans la période aiguë de la maladie, l'intervalle entre l'érythème et le début des symptômes neurologiques est généralement de 4 à 12 mois.

Les principales formes de la troisième phase de la CIM sont considérées comme: la neuroborréliose (encéphalomyélite progressive; neuroborréliose cérébrovasculaire; mono- ou polynévrite), associée à une acrodermatite atrophique chronique (AHA); dermatoborréliose (XAA, lymphadénose cutanée bénigne); mono - et polyarthrite.

Une aide décisive dans le diagnostic de la CIM, en particulier les variantes qui se produisent sans érythème transmis par les tiques, peut être fournie par des tests sérologiques pour les anticorps dirigés contre B. burgdorferi. Les réactions les plus couramment utilisées sont: méthode indirecte des anticorps fluorescents (nMFA), dosage immuno-enzymatique (ELISA), immunoblot.

Ils sont remplacés par des anticorps IgG, qui apparaissent aux semaines 3-4 de l'ICD et persistent pendant des mois ou des années. Malheureusement, les tests sérologiques pour IKB ne sont pas standardisés. La présence d'anticorps contre borrelia confirme l'infection par B. burgdorferi, mais n'est pas un critère absolu pour les phases actives ou inactives de la maladie.

Un certain nombre de chercheurs ont souligné le polymorphisme moléculaire des génoïdes causaux, qui se manifeste dans l'hétérogénéité des protéines de surface de B. burgdorferi, ce qui entraîne des difficultés dans le sérodiagnostic de la CIM.

Le traitement de la CIM est effectué avec des antibiotiques à large spectre. Ils sont administrés par voie orale au stade érythème et par voie parentérale iv en cas de neuroborréliose et de XAA aux deuxième et troisième stades de la CIM.

La durée du traitement est de 10 jours à un mois. Aux deuxième et troisième stades, le médicament principal est la ceftriaxone (2 g / jour), il est possible d'utiliser le céfotaxime, des doses massives de pénicilline. La durée du traitement est de 2 semaines.

Fièvre tachetée transmise par les tiques

Le groupe de la fièvre tachetée transmise par les tiques (CPL) comprend un certain nombre de maladies focales naturelles causées par les rickettsies de maladies à transmission vectorielle, parmi lesquelles sont connues depuis longtemps (fièvre de Marseille ou de la Méditerranée, fièvre pourprée des montagnes Rocheuses, typhus à tiques d'Asie du Nord, rickettsiose vésiculeuse, etc.) décrites pour la première fois (fièvres tachetées japonaises et israéliennes, fièvre africaine transmise par les tiques), y compris dans notre pays - fièvre tachetée d'Astrakhan et rickettsiose extrême-orientale transmise par les tiques.

Cette liste continue de se reconstituer, de nouveaux représentants des rickettsies ouvertes, des maladies jusque-là inconnues sont décrites.

En Russie, les foyers naturels de KPL sont répandus. Le typhus à tiques en Asie du Nord (l'agent causal de Rickettsia sibirica) est enregistré en Sibérie occidentale et orientale, dans l'Altaï, à Krasnoïarsk, à Khabarovsk et dans les territoires de Primorsky.Au début du XXIe siècle, l'incidence a augmenté, jusqu'à 3000 cas et plus sont détectés chaque année; Il s'agit de la rickettsiose la plus courante en Russie.

La fièvre de Marseille (agent causal de R. conorii) sévit dans les régions côtières des mers Noire et Azov; Astrakhan (pathogène R. conorii subtype caspiensis) - dans la basse Volga, la région d'Astrakhan, la Kalmoukie et l'ouest du Kazakhstan.

Tous les CPL partagent certaines caractéristiques cliniques communes, notamment:

• la présence d'un affect primaire sur le site d'aspiration de la tique sous la forme d'une papule ou d'un petit infiltrat indolore avec nécrose au centre, recouvert d'une croûte / croûte sombre (noire);
• lymphadénite régionale;
• apparition aiguë de la maladie après une période d'incubation, dont la durée moyenne est de 1 à 2 semaines;
• écoulement cyclique (période initiale - jusqu'à l'apparition de l'éruption;
• puis périodes de forte et de convalescence);
• frissons, fièvre de 3 à 10 jours;
• intoxication (généralement modérée);
• maux de tête, faiblesse, myalgie, arthralgie, insomnie;
• rougeur de la peau du visage et du cou, sclérite, conjonctivite;
• hypertrophie du foie;
• l'apparition d'exanthème 3-4 jours après une augmentation de la température corporelle.

L'éruption est généralement abondante, à papules tachetées, sur la peau du tronc et des extrémités, y compris souvent sur les paumes et la plante des pieds, sans démangeaisons. Après 5-7 jours, l'éruption disparaît et la pigmentation de la peau reste à sa place.

CPL est généralement bénin. L'exception est la fièvre pourprée des montagnes Rocheuses, que l'on trouve dans les Amériques.

Le diagnostic est confirmé par la détection d'anticorps dirigés contre les antigènes des rickettsies correspondantes dans différentes méthodes de laboratoire: réaction d'immunofluorescence indirecte (RNIF), ELISA, réaction de liaison au complément (CSC), réaction d'hémagglutination indirecte (RNGA).

Le CPL est traité avec des médicaments à base de tétracycline (doxycycline 0,2 g / jour), des fluoroquinolones (ciprofloxacine 0,5 g 2 fois par jour) ou des macrolides (érythromycine 0,5 g 4 fois par jour).

La prophylaxie spécifique utilisant un vaccin est conçue uniquement pour la fièvre pourprée des montagnes Rocheuses, tandis que la prophylaxie non spécifique est similaire à celle de toutes les maladies transmises par les tiques.

Il a été établi que le principal réservoir d'infection est le rat d'eau, le campagnol rouge, le rat musqué, ainsi que les tiques Dermacentor pictus et D. marginatus. Aucune infection humaine n'a été observée. Des foyers naturels d'OHL ont été identifiés dans les régions d'Omsk, Novosibirsk, Tyumen, Kurgan et Orenburg.

Les portes de l'infection sont la peau au niveau du site de la piqûre de tique ou de ses blessures mineures, infectée par contact avec le rat musqué ou le rat aquatique. Aux portes de l'infection, aucun effet primaire n'est observé. Le virus pénètre dans le sang, se propage de manière hématogène dans tout le corps et affecte principalement les vaisseaux, le système nerveux et les glandes surrénales.

La période d'incubation dure de 2 à 4 jours. La maladie commence soudainement, une augmentation de la température corporelle atteint 39–40 ° C. Une faiblesse générale, des maux de tête intenses, des douleurs musculaires apparaissent. Les patients sont inhibés, réticents à répondre aux questions. La température reste à un niveau élevé pendant 3 à 4 jours, puis diminue lytiquement de 7 à 10 jours de maladie.

De 1 à 2 jours, la plupart des patients développent une éruption hémorragique. La peau du visage, du cou et des parties supérieures de la poitrine est hyperémique, le visage est gonflé, les vaisseaux scléraux sont injectés.

Des saignements nasaux, pulmonaires, intestinaux et utérins apparaissent. Il y a une diminution de la pression artérielle, une surdité des bruits cardiaques, une bradycardie, un dicrotisme du pouls et certaines extrasystoles. 30% des patients développent une pneumonie (petite focale), il peut y avoir des signes de lésions rénales (protéinurie, microhématurie, cylindrurie).

Du côté du système nerveux central, il existe des signes de méningite et de méningo-encéphalite (dans les formes sévères de la maladie). Dans le sang - leucopénie prononcée (1200–2000 dans 1 μl), l'ESR n'est pas augmentée. Pour confirmer le diagnostic, RSK, une réaction de neutralisation est utilisée. Le traitement étiotrope n'est pas développé.

La fièvre hémorragique de Crimée (CHF) est une maladie virale aiguë liée aux zoonoses à foyer naturel. Elle se caractérise par une fièvre à deux ondes, une intoxication générale, un syndrome thrombohémorragique sévère, une évolution sévère.

Le réservoir du virus est constitué de petits mammifères sauvages (souris des forêts, petit écureuil terrestre, lièvre brun, hérisson à oreilles), ainsi que d'animaux domestiques (moutons, chèvres, vaches). Le porteur et le gardien sont des tiques du genre Hyalomma. L'incidence est caractérisée par une saisonnalité avec un maximum de mai à août (dans notre pays).

La maladie survient dans les régions de Crimée, Astrakhan, Rostov, Volgograd, Krasnodar et Stavropol, en Tchétchénie, en Kalmoukie, ainsi qu'en Asie centrale, en Chine, en Bulgarie, en Yougoslavie et en Afrique subsaharienne (Congo, Kenya, Ouganda, Nigéria et autre).

La CHF est une maladie infectieuse dangereuse. L'infection survient non seulement lorsqu'elle est mordue par une tique infectée ou lorsqu'elle est écrasée, mais également lorsqu'elle entre en contact avec la peau ou les muqueuses et le sang du patient.

Un symptôme constant est une fièvre qui dure en moyenne 7 à 8 jours. Avant l'apparition du syndrome hémorragique, une diminution de la température corporelle à subfébrile est notée, après 1-2 jours la température corporelle augmente à nouveau (la courbe de température "à deux bosses").

Au plus fort de la maladie (2 à 4 jours après le début de la maladie), une éruption hémorragique apparaît sur la peau et les muqueuses, des hémorragies au site d'injection, des saignements nasaux, gastro-intestinaux, utérins, une hémoptysie, etc.

Malade apathique, dynamique, parfois, au contraire, excité. Le syndrome méningé n'est pas rare. La gravité du syndrome thrombo-hémorragique détermine la gravité et l'issue de la maladie. La période de convalescence est calculée sur plusieurs mois.

Un patient CHF est hospitalisé dans la boîte d'un hôpital pour maladies infectieuses. La ribavirine est recommandée comme médicament étiotrope.

L'ehrlichiose en tant que maladie infectieuse épidémique a été reconnue pour la première fois aux États-Unis en 1986. On distingue deux formes étiologiques et épidémiologiques différentes de la maladie: l'ehrlichiose humaine monocytaire (MEP) causée par E. chaffeensis et l'ehrlichiosis granulocytaire humaine (EHP), ou l'anaplasmose causée par E. phagocytop .

Les agents pathogènes sont transmis aux humains par la piqûre de tiques infectées, qu'ils reçoivent lorsqu'ils les nourrissent d'animaux infectés. Les Ehrlichia appartiennent à la famille des Rickettsiae, ont une forme arrondie caractéristique avec une membrane qui la limite de l'extérieur.Il existe des publications sur la détection des patients en Allemagne, Angleterre, Scandinavie, France.

La durée de la période d'incubation avec ehrlichiose est en moyenne de 8 à 14 jours.

Cliniquement, MEP et HEC sont presque indiscernables et se caractérisent par un complexe de symptômes: apparition soudaine, frissons, fièvre, maux de tête, myalgie, thrombocytopénie, leucopénie, augmentation de l'activité des enzymes hépatiques. Une éruption cutanée est observée chez environ 1/3 des patients atteints de LES, mais est rare chez les patients atteints de HES.

L'exanthème apparaît aux jours 1 à 8 de la maladie, d'abord sur les membres, puis sur le tronc, le visage et le cou, peu abondants, principalement tachetés, parfois pétéchiaux. La durée de la période fébrile est de plusieurs jours à 3 semaines. L'évolution de la maladie varie de bénigne bénigne à extrêmement sévère.

Dans un certain nombre de cas, des complications telles que le syndrome de détresse respiratoire, l'insuffisance rénale, les troubles neurologiques, la coagulation intravasculaire disséminée sont notées. La mortalité avec LEC est de 5%, avec HEC - 10%, bien que, évidemment, la mortalité réelle puisse être plus élevée.

Pour le diagnostic, le RNIF le plus couramment utilisé. Les cas de la maladie sont confirmés par une augmentation de 4 fois des titres d'anticorps dans le RNIF ou un seul titre d'anticorps spécifiques dans le RNIF ≥ 64, PCR positive. La microscopie des frottis sanguins Wright dans les monocytes ou les granulocytes révèle des inclusions intracellulaires des Ehrlichia correspondantes.

Les Ehrlichia sont sensibles aux médicaments à base de tétracycline, le chloramphénicol, qui vous permettent de traiter rapidement et efficacement cette maladie. Des cas de co-infection avec une borréliose de Lyme et une ehrlichiose ont été signalés.

La babésiose, ou pyroplasmose, est une maladie infectieuse aiguë accompagnée de fièvre, d'intoxication, d'anémie et d'une évolution progressive sévère. La babésiose est une infection zoonotique parasitaire à transmission vectorielle.

Lorsqu'elles sont colorées selon Gram, elles ressemblent à de minces anneaux d'un diamètre de 2-3 microns ou à des formations en forme de poire d'un diamètre de 4-5 microns. À ce jour, un peu plus de 100 cas de babésiose humaine ont été décrits dans la littérature mondiale, dont la plupart se sont terminés de façon mortelle.

Des formes de la maladie avec une manifestation d'infection ont été observées chez des individus présentant des troubles sévères du système immunitaire (après splénectomie, avec infection par le VIH, etc.). Chez les personnes dont le système immunitaire est normal, la maladie est asymptomatique, malgré la présence de parasitémie, atteignant 1 à 2%.

La maladie survient en Europe (Scandinavie, France, Allemagne, Yougoslavie, Pologne, Russie) et aux États-Unis (Côte Est). L'hôte est la souris campagnol et d'autres rongeurs, chiens, chats et bovins semblables à des souris.

Après avoir aspiré la tique, l'agent pathogène pénètre dans la circulation sanguine et dans les globules rouges. La réplication de la babésie se produit dans les globules rouges, qui sont lysés non seulement sous l'influence de parasites, mais également sous l'influence d'anticorps anti-érythrocytaires. Lorsque le nombre de globules rouges atteints atteint 3-5%, des manifestations cliniques de la maladie sont observées.

Lors de la destruction des globules rouges, les produits vitaux de la babésie et des protéines hétérogènes pénètrent dans la circulation sanguine, ce qui provoque une puissante réaction pyrogène et d'autres manifestations toxiques de la maladie.

La période d'incubation dure de trois jours à trois semaines (en moyenne 1-2 semaines). La maladie commence de façon aiguë avec des frissons et de la fièvre jusqu'à des nombres élevés. La fièvre s'accompagne d'une faiblesse sévère, d'adynamie, de maux de tête, de douleurs épigastriques, de nausées et de vomissements.

De 3-4 jours de maladie dans le contexte d'une intoxication croissante, une peau pâle, une augmentation du foie, un ictère, une oligoanurie sont observés. Par la suite, dans le tableau clinique, les symptômes de l'insuffisance rénale aiguë apparaissent.

L'issue létale est causée par l'urémie ou par des maladies intercurrentes (pneumonie, septicémie, etc.). Le diagnostic clinique est difficile en raison de la rareté de la maladie. La fièvre à long terme due à l'anémie, l'hépatomégalie, la pathologie rénale, le manque d'effet de la prise d'antibiotiques nous obligent à effectuer des tests de laboratoire pour la babésiose.

Il est important de prendre en compte les données épidémiologiques (piqûres de tiques, séjour dans une zone endémique), l'identification des violations du statut immunitaire. Le diagnostic est confirmé par la détection du pathogène dans un frottis et une goutte de sang épais, ainsi que dans le RNIF.

Le diagnostic différentiel est réalisé avec le paludisme tropical, la septicémie, les maladies du sang, l'infection à VIH. La base du traitement est un traitement antiparasitaire précoce. L'utilisation de quinine (650 mg / jour) et de clindamycine (2,4 g / jour) pendant 2 à 3 semaines est efficace. Sans traitement étiotrope, la maladie est souvent mortelle (50 à 80% des cas).

Fièvres transmises par les tiques Kemerovo, Lipovnik - «nouvelles» maladies infectieuses à arbovirus focal zoonotique naturel avec un mécanisme transmissible de transmission d'agents pathogènes. L'agent responsable est des virus contenant de l'ARN de la famille des Reoviridae (Orbivirus) du groupe Kemerovo.

Le réservoir et les sources de l'agent pathogène sont les rongeurs, les petits mammifères et les oiseaux. Les principales espèces à l'origine de l'existence de virus dans la nature sont les acariens Dermacentor spp.

La sensibilité naturelle des personnes est élevée. Après la maladie, l'immunité demeure. Les maladies répétées sont rares. La fièvre de Kemerovo a été détectée dans la partie forêt et steppe forestière de la région de Kemerovo en Russie, la fièvre Lipovnik - dans plusieurs pays européens.

La durée de la période d'incubation est de 4 à 5 jours. Cliniquement caractérisé par une fièvre à deux ondes, une intoxication, parfois une éruption cutanée, une hémorragie, des signes de méningo-encéphalite, une myocardite. Le diagnostic et le traitement en laboratoire sont en cours de développement.

Ainsi, sur le territoire de la Russie pendant la saison chaude, le risque d'infection par une ou plusieurs infections transmises par les tiques ixodides est réel. Leur diagnostic clinique est difficile, le laboratoire aux premiers stades n'est pas toujours informatif.

La population devrait être encouragée à prendre des mesures de protection lors de ses visites dans les forêts, les parcs et autres habitats d'acariens (mettre des vêtements tels que des combinaisons, utiliser des répulsifs, une auto-inspection et une inspection mutuelle). Si une tique est trouvée, elle doit être retirée immédiatement et consulter un médecin généraliste ou un spécialiste des maladies infectieuses.

Il est conseillé de mener une étude de la tique pour la présence d'éventuels agents pathogènes en elle. Si un virus TBE est détecté chez une tique, la victime reçoit une immunoglobuline anti-encéphalitique, Borrelia - des antibiotiques (doxycycline ou amoxicilline) sont prescrits pendant 7 à 10 jours.

Maladies des morsures de tiques: 7 maladies transmises par les tiques

Les tiques sont des ectoparasites qui favorisent la circulation des agents pathogènes des maladies focales naturelles.Ils peuvent transmettre différents agents pathogènes d'un hôte à un autre tout en suçant le sang.

Les maladies focales naturelles transmissibles les plus importantes des tiques chez l'homme sont les suivantes: maladie de Lyme (borréliose), encéphalite à tiques, ehrlichiose.

Ces infections sont très difficiles, peuvent conduire à un handicap, avoir une évolution chronique et une longue période de rééducation (jusqu'à 1 an). Les tiques tolèrent également: fièvre récurrente transmise par les tiques, tularémie, babésiose, fièvre pourprée.

Les maladies transmises par les tiques sont caractérisées par divers processus pathologiques dans le corps humain.

Maladie de Lyme ou Borreliose

Il peut être transmis par trois types de bactéries du genre Borrelia. Dans l'hémisphère Nord, il s'agit de l'infection transmise par les tiques la plus courante.

La présentation clinique est caractérisée par des manifestations cutanées avec l'ajout de symptômes neurologiques, articulaires et cardiaques.

Encéphalite à tiques

Il est transmis par un arbovirus, qui appartient au genre Flavivirus. Les tiques sont infectées par les animaux et transmettent le virus aux humains.

La maladie s'accompagne d'une fièvre biphasique, de lésions du système nerveux central (encéphalite, méningite) et nécessite un traitement intensif. Peut entraîner des complications neurologiques et psychiatriques persistantes.

Ehrlichiose

Parmi les maladies transmises par les tiques, l'ehrlichiose monocytaire est une infection relativement jeune. La pathologie a été détectée pour la première fois en 1987 aux États-Unis.

Les agents pathogènes (ehrlichia) pénètrent dans le corps avec de la salive de tique et, en se multipliant, entraînent des processus inflammatoires de nature différente dans les organes internes.

Les manifestations cliniques ont un large spectre: de la forme asymptomatique du cours à la mort.

Fièvre récurrente transmise par les tiques

Cette maladie infectieuse aiguë est transmise par les tiques de la famille.La pathologie est causée par Borrelia, se manifeste par des crises fébriles récurrentes. La maladie est plus susceptible d'être bénigne; les décès sont une exception.

Tularémie

Les manifestations cliniques dépendent de la forme de la maladie. Une caractéristique est une augmentation des ganglions lymphatiques à la taille d'une noix. La pathologie peut provoquer des complications spécifiques (pneumonie à tularémie secondaire, péritonite, méningo-encéphalite), ainsi que des abcès et de la gangrène.

Babésiose

Une autre des maladies transmises par les tiques aux humains. Elle est causée par des babésies qui, après une morsure, pénètrent dans les globules rouges humains, où elles se multiplient, détruisant les globules rouges.

Avec son évolution, l'anémie augmente et des symptômes d'insuffisance rénale et hépatique aiguë sont observés. Chez les personnes dont le statut immunitaire est normal, la babésiose est asymptomatique.

Fièvre tachetée

Appelé par des micro-organismes d'origine bactérienne du groupe des rickettsies. Cette maladie survient chez une personne à la suite d'une piqûre de tique, l'agent pathogène peut également pénétrer dans la plaie lorsque l'arthropode infecté se rompt et peigne cette zone.

Il affecte les vaisseaux sanguins, provoque des complications graves telles que les accidents vasculaires cérébraux, l'insuffisance rénale. Dans tous les cas, la prévision est assez sérieuse.

Maladies transmises par les tiques

Les tiques Ixodides, qui vivent massivement dans la région de Brest, sont porteuses de maladies infectieuses: encéphalite à tiques et maladie de Lyme (borréliose à tiques). Le plus souvent, les tiques apparaissent en mars - avril et sont actives jusqu'en octobre - novembre.

La maladie de Lyme a été décrite pour la première fois en 1975 comme une éclosion locale d'arthrite à Lyme (États-Unis). Et ce n'est qu'en 1982 qu'il est devenu clair que la cause de la maladie est le spirochète et que le porteur est la tique ixodide. En République du Bélarus, le diagnostic de cette maladie a commencé en 1993.

Les hôtes naturels de Borrelia dans la nature sont les vertébrés sauvages, les petits mammifères et les oiseaux. Les tiques s'infectent en mangeant le sang des animaux et des oiseaux.

Au stade de développement de la tique, le stade larvaire, le stade de la nymphe et l'individu mature sont distingués. Les tiques attaquent les gens à n'importe quel stade de développement, l'infection survient lorsqu'une tique mord, lorsqu'elle est retirée des animaux, lorsqu'elle est écrasée.

Pendant la maladie, 3 stades se distinguent. Le premier stade peut être asymptomatique, ou des douleurs, des rougeurs et des démangeaisons apparaissent sur le site de la morsure.

Des manifestations générales d'infection sous forme de maux de tête, de faiblesse, de nausées, de fièvre sont possibles. La manifestation la plus caractéristique du premier stade de la maladie de Lyme est l'érythème migrant. L'érythème migrateur a l'apparence d'un anneau de forme irrégulière avec un bord extérieur clairement défini et des contours inégaux.

La largeur de «l'anneau» est d'environ 0,5 cm Dans certains cas, l'érythème en migration n'est pas visible et devient visible après le bain. Le diamètre de l'érythème peut aller jusqu'à 70 cm, il peut également y avoir des éruptions cutanées sous forme d'urticaire, de petites éruptions ponctuées et annulaires. Parfois, l'érythème ressemble à l'érysipèle.

Les premiers symptômes de la maladie, même sans traitement, disparaissent en quelques jours ou semaines. Si elle n'est pas traitée, après 5 semaines, la maladie passe au stade 2. À ce stade, la dissémination de Borrelia dans divers organes et tissus se produit. Cette période de la maladie est caractérisée par des manifestations neurologiques, articulaires et cardiaques.

Il peut s'agir de méningite, de névrite des nerfs crâniens (souvent faciaux). Les patients se plaignent de douleurs récurrentes et de paresthésies dans les membres et les muscles, une parésie du visage, des oculomoteurs et d'autres nerfs crâniens, des maux de tête inexprimés, des nausées et des tensions dans les muscles du cou.

Une manifestation de lésions cardiaques est la myocardite avec développement d'un bloc auriculo-ventriculaire. Les patients se plaignent de faiblesse, d'essoufflement, de vertiges, de fièvre de bas grade.

Une autre des manifestations pathognomoniques de la maladie de Lyme est le lymphocytome cutané bénin, qui est un infiltrat cyanotique semblable à une tumeur rouge plus souvent sur les lobes d'oreille, les mamelons des glandes mammaires et le scrotum.

Les articulations gonflent, les mouvements sont limités à cause de la douleur. Le processus inflammatoire se poursuit en continu. Il y a destruction du cartilage et déformation des articulations, à cause desquelles l'invalidité se développe.

En outre, l'acrodermatite atrophique est caractéristique du troisième stade de la maladie, qui se manifeste par des rougeurs et un gonflement de la peau sur le dos des mains, des pieds, des jambes sous forme de taches. Ensuite, la peau devient pâle, plus mince, perd de son élasticité et ressemble à du papier froissé. Dans ce cas, les articulations des doigts des mains et des pieds sont affectées.

Les dommages au système nerveux (neuroborréliose chronique) se manifestent par une encéphalite chronique ou une encéphalomyélite chronique. À ce stade, la maladie ressemble à la sclérose en plaques.

Le diagnostic en laboratoire de la maladie de Lyme repose sur la détection d'anticorps spécifiques dans le sérum sanguin du patient.

La base du traitement de la maladie de Lyme est l'antibiothérapie. Plus le traitement est commencé tôt, plus il est efficace. Les principaux antibiotiques utilisés dans le traitement: amoxicilline, doxycycline, céfotaxime, ceftriaxone.

En plus de la thérapie étiotropique, d'autres types de traitement sont également utilisés, y compris des procédures physiothérapeutiques.

La prévention de la maladie de Lyme consiste à utiliser des vêtements rationnels à travers lesquels les tiques ne pourraient pas pénétrer. Dans les cas où une tique suceuse est détectée, après son retrait, une antibiothérapie préventive doit être prise: doxycycline, amoxicilline.

Les tiques peuvent également être porteuses d'une maladie telle que l'encéphalite à tiques. L'infection se produit par une piqûre de tique, une voie alimentaire d'infection est également possible avec l'utilisation de lait cru (non bouilli) de chèvres infectées.

La période d'incubation de la maladie est de 1 à 26 jours. Le plus souvent, l'encéphalite à tiques commence par des frissons, des maux de tête, principalement dans la partie frontale, il peut y avoir des vomissements, une diminution de l'appétit, des étourdissements et de l'insomnie.

La fièvre dure 3 à 5 jours. Aux 4e et 5e jours de la maladie, les symptômes de la maladie disparaissent. Après 5 à 15 jours de la période dite «inter-fébrile», la température remonte à 39–40, un mal de tête intense apparaît avec nausées, vomissements, symptômes méningés: raideur de la nuque, photophobie sévère.

Chez environ 1/3 des patients, la première vague fébrile est absente et les phénomènes de méningo-encéphalite se développent du 4e au 6e jour de la maladie. Dans les cas graves de la maladie, des délires, des hallucinations, une agitation psychomotrice sont notés, des crises d'épilepsie peuvent se développer.

La confirmation en laboratoire du diagnostic est une augmentation du titre d'anticorps contre le virus de l'encéphalite à tiques. Le diagnostic est une augmentation du titre en anticorps de 4 fois.

Le traitement des patients est effectué dans un hôpital: une immunoglobuline anti-tique est utilisée, ce qui est plus efficace pour une utilisation précoce; préparations d'interféron ou inducteurs d'interféron ayant des effets antiviraux.

La thérapie pathogénique consiste en des mesures visant à réduire l'intoxication: l'introduction de liquides, de sels de potassium, de préparations vitaminées. Une demande de déshydratation de lasix, diacarbe, avec encéphalite, dexaméthasone a été montrée.

La vaccination comprend la vaccination des populations menacées et de la population vivant dans des foyers naturels très actifs d'encéphalite à tiques. Peut-être l'utilisation d'immunoglobulines anti-acariens, ainsi que de remantadine.